潰瘍性大腸炎と過敏性腸症候群の違いを徹底比較！見分け方と生活のコツをわかりやすく解説

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潰瘍性大腸炎と過敏性腸症候群の違いを理解する

このページでは、潰瘍性大腸炎と過敏性腸症候群の違いを、中学生にも分かる言葉で丁寧に解説します。潰瘍性大腸炎は「炎症性腸疾患」のひとつで、腸の粘膜に慢性的な炎症が起こる病気です。体の免疫の働きに関係し、長い期間にわたって腸の内壁が赤く腫れ、時には出血も見られます。一方、過敏性腸症候群は「機能性の腸のトラブル」と呼ばれ、腸自体には大きな炎症や傷はありません。けれども、腹痛やおなかの張り、便通の不安定さといった症状がくり返され、日常生活にも影響を与えます。

この違いを知ることは、自分や家族がどの診療科を受けるべきか、どんな治療が想定されるかを理解する第一歩です。以下では、病気の性質・症状・診断・治療のポイントを順番に見ていきます。

重要な点として、症状が続く場合には自己判断せず専門医に相談することが大切です。

1. 何が起きているのか

潰瘍性大腸炎は結腸（大腸の内部の腸壁）に恒常的な炎症が起きます。炎症は粘膜の層にあり、時には肉芽腫や潰瘍を作ることもあります。炎症の程度は人によって大きく違います。過敏性腸症候群では、腸の動きのリズムが乱れたり、腸の筋肉が過敏になることで痛みと便通異常が生じます。炎症そのものは腸の粘膜にはっきりとした所見が見られない場合が多く、組織を取って調べる検査は必須ではありません。

このように、同じ腹部の痛みや下痢でも、背景となる仕組みがまったく異なるのです。

また、UCは血便が出やすく、腸の炎症範囲が広がると全身の体力にも影響を与えやすいことがあります。IBSでは血便は一般的には見られませんが、症状が長く続くと日常生活の質が下がることが多いです。

2. 主な症状の違い

UCの代表的な症状は、頻繁な腹痛、血便、下痢、体重減少、発熱などが挙げられます。腸の奥の方まで炎症が広がっていると、夜間の症状で眠りが妨げられることもあります。過敏性腸症候群では腹痛が主で、便通異常（下痢と便秘が交互に現れるなど）やおなかの張りが続くことが多いです。ここで重要な違いは「炎症の有無」と「血便の有無」です。UCでは血便が出やすく、IBDと呼ばれる炎症性腸疾患のグループに含まれることが多いです。IBSでは血便は一般的には見られません。

また、痛みの波の形にも違いがあり、UCは炎症の活動期と安静期で症状がはっきり変わることがあります。IBSはストレスの影響を強く受けやすく、排便後の痛みが楽になることがあるのも特徴です。

3. 診断の流れと見分けのポイント

診断にはいくつかの検査が使われます。UCの場合は内視鏡検査（大腸内視鏡）による粘膜の観察と組織検査が基本です。粘膜の炎症の場所と範囲、病変の性質を調べ、炎症の存在を確認します。血液検査では炎症の指標が上がることがあります。IBSの場合は、身体に大きな疾患が隠れていないかを確認するための検査を経て、ローム基準（Rome criteria）と呼ばれる診断基準を用いて痛みと便の関係性を評価します。ここで「器質的な異常が見られない」ことが判断の要になります。つまり、症状があっても内視鏡で明確な炎症が見られないと、IBSの可能性が高くなります。

また、腸以外の病気を除外するための検査として、腹部超音波・CT・MRI、便検査、場合によっては血液検査の追加が行われることがあります。診断の結果、炎症性疾患が強く疑われる場合は専門の治療チームにつくことが大切です。

4. 治療と生活の工夫

治療は「病気そのものを抑える薬」と「生活を整える工夫」に分かれます。UCは炎症を鎮める薬（5-アミノサリチル酸薬、時にコルチコステロイド、免疫抑制薬、場合によっては生物学的薬）を使うことが多いです。症状がひどい場合は入院や手術が検討されることもあります。生活面では、栄養管理・十分な休息・感染予防・ストレスの緩和が重要です。IBSは痛みを起こす腸の過敏さを落ち着かせることが中心になります。食事の工夫（低FODMAP食など）、食物繊維の取り方、ストレス対策、睡眠の改善がよく行われます。

また、どちらの病気でも症状が変動することがあるため、定期的な医師のフォローと自己管理が欠かせません。

生活のポイントとして、規則正しい食事、無理のない運動、体重管理、睡眠時間の確保を心がけましょう。

e>項目潰瘍性大腸炎過敏性腸症候群病態炎症性腸疾患、腸の粘膜に慢性炎症機能性障害、腸の運動機能の乱れ主な症状血便、腹痛、下痢、体重減少腹痛、便通異常（下痢・便秘の交替）、張り感検査のポイント内視鏡と粘膜検査が鍵Rome基準と除外検査、内視鏡異常は少ない治療の方向性抗炎症薬・免疫抑制・生物学的薬食事・生活習慣の調整、心理的アプローチ

このように、似たような腹部の違和感でも原因と治療方針は大きく異なります。自分自身や家族の症状をよく観察し、適切な検査と治療を受けることが大切です。

ピックアップ解説

友達とカフェで、潰瘍性大腸炎について雑談していたときの話です。彼女は“腹痛と血便が続くとき、医者に行くタイミングが難しい”と言いました。私は看護師の友人から教わった“炎症系と機能系の違い”を思い出し、潰瘍性大腸炎は炎症が腸壁に現れる病気、過敏性腸症候群は腸の働きの乱れによる痛みだと説明しました。薬や食事の工夫で楽になる方法はあるけれど、診断がつくまでの道のりは人それぞれ。彼女は「自分の身体は自分のもの、ちゃんと観察して医師に伝えることが大切だね」とつぶやきました。日常の中で“痛みがどんな時に強くなるか”“便の形がどう変化するか”を記録しておくと、受診時にとても役立つと言われました。小さな一歩でも、自分の健康を守る力になる。そんな話でした。

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