糖尿病性腎不全と糖尿病性腎症の違いを徹底解説！見分け方と予防のコツ

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はじめに：糖尿病と腎臓の関係を知ろう

糖尿病は血糖値が高い状態が長く続くと、体のいろいろな臓器に影響を及ぼします。その中でも腎臓は血液をきれいにする大切な器官です。長年の高血糖は腎臓の細かい部分に負担をかけ、機能が落ちていくことがあります。こうした腎臓の障害を指す言葉にはいくつかの意味があります。中でも糖尿病性腎症と糖尿病性腎不全は混同されやすいですが、要点を分けて理解することが大切です。腎臓の働きが悪くなると、体の水分や塩分のバランス、老廃物の排出がうまくいかなくなり、疲れやすさやむくみ、血圧の上昇などの悩みが現れます。糖尿病を持つ人は、これらの腎臓のリスクを知り、早めに対策を始めることがとても大切です。ここでは、違いを分かりやすく解説します。

糖尿病性腎症と糖尿病性腎不全の違いを理解する

まず前提として覚えておきたいのは、糖尿病性腎症と糖尿病性腎不全は同じ病気の連続線上にあるものの、段階が違うということです。糖尿病性腎症は糖尿病が長く続いた結果、腎臓の糸球体と呼ばれる小さな機能単位が傷つき、尿アルブミンの排出が増えたり、腎機能が徐々に低下していく初期〜中等度の状態を指します。反対に糖尿病性腎不全は、腎臓の機能が大幅に落ちて、日常生活に支障をきたす段階、つまり末期腎不全に近い状態を指します。専門用語でいうと、腎機能を表す指標であるeGFRが低下し、尿の量や体のむくみ、血圧のコントロールが難しくなることが多くなります。これらは単なる「腎臓の不調」ではなく、糖尿病の長年の影響が積み重なった結果として現れる現象です。糖尿病性腎症は早期の発見と適切な治療、生活習慣の改善で進行を遅らせることが可能ですが、糖尿病性腎不全になると、人工透析や腎移植などの治療が現実的な選択肢となることもあります。したがって、両者を正しく把握して予防することがとても重要です。以下では、違いを整理し、どう対応すべきかを具体的に解説します。

違いのポイントをつかむための表

e>観点糖尿病性腎症糖尿病性腎不全定義糖尿病が原因で腎臓の機能が徐々に低下していく初期〜中期の状態腎機能が著しく低下し、日常生活にも支障をきたす末期の状態指標尿アルブミンの増加、eGFRの低下が徐々に進むeGFRの著しい低下、体のむくみ・血圧上昇・貧血などの症状が顕著主な症状無症状のこともある。初期には尿に蛋白が出ることがある疲労感、息切れ、むくみ、食欲不振、貧血感などが出やすい治療の目的進行を遅らせる、腎臓を守る腎臓機能の補助・置換治療（透析・移植）の準備

日常生活でのポイントと検査の受け方

腎臓を「守る」ためには、まず血糖のコントロールを徹底することが基本です。日常でできることとして、食事の内容を見直す、適度な運動を取り入れる、血圧を適正に管理する、そして喫煙をやめることが挙げられます。特に血圧と血糖値の管理は糖尿病性腎症の進行を止めるうえで非常に大切です。医師と相談し、塩分の控え方やタンパク質の摂取量、カロリーのバランスを自分に合った形で調整しましょう。検査については、年に数回の血液検査と尿検査、時には24時間尿や腎機能の推移を追うための検査が必要です。これらの検査は腎臓の現状を正確に把握する手掛かりになります。受診時には、日常の体調変化、むくみ、尿の色や量、倦怠感などをメモして医師へ伝えると、適切な対応がしやすくなります。

まとめとよくある疑問

糖尿病性腎症と糖尿病性腎不全は、糖尿病が腎臓に与える影響を示す2つの段階です。糖尿病性腎症は初期の段階であり、適切な治療と生活習慣の改善で進行を遅らせられます。反対に糖尿病性腎不全は腎機能が大きく低下した状態で、透析や腎移植を視野に入れる必要が生じることもあります。どちらの場合も、早期発見と継続的な管理が最も大切です。普段の生活では、血糖値・血圧・腎機能を定期的にチェックし、医師と共に最適な治療計画を作ることが重要です。疑問点があれば遠慮せずに質問し、生活の中で実行可能な具体的な対策を一つずつ増やしていくと良いでしょう。

ピックアップ解説

友人A: 最近、糖尿病性腎症ってよく耳にするけど、腎不全とはどう違うの？1年生の僕にも分かるように教えて。友人B: いい質問だね。糖尿病性腎症は、糖尿病が長く続くと腎臓の機能が少しずつ傷ついていく初期・中期の状態。尿に蛋白が出たり、eGFRが下がりはするけど、まだ日常生活に支障が出にくいことが多いんだ。一方、糖尿病性腎不全は腎機能がかなり落ちて、体がうまく水分を調整できなくなる状態。疲れやすい、むくみが出る、血圧が高いといった症状が強く現れ、透析を考えることもある。だから、予防の要は早期発見と生活習慣の改善。糖尿病の管理を丁寧にすることが、腎不全を避ける一番の近道だよ。

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