これで見分けられる！パーキンソン病と進行性核上性麻痺の違いをわかりやすく解説

---

違いをつかむための基本像：症状・進行・原因の違い

パーキンソン病（PD）と進行性核上性麻痺（PSP）は、どちらも中高年に現れる神経系の病気ですが、原因・進行のスピード・現れる症状には根本的な違いがあります。PDは脳の"黒質"と呼ばれる部分の神経細胞がゆっくりと失われ、体を動かす時のリズムを整える"ドーパミン"という伝達物質の量が減ることで動作の遅さや震えが起こりやすくなります。一方、PSPは別の脳の領域が傷つくことで進行し、初期から体幹の崩れや姿勢の悪化、視線の動きの異常、嚥下（飲み込み）や発話の変化が目立つことが多いです。


両者の違いを見分けるポイントとして、-startの震えの出方、体を動かす時の力の入り方、姿勢の安定性、視線の動き、そして薬の反応の差が挙げられます。重要なのは、症状の現れ方が異なるため、早期の専門医の診断が治療方針を決めるうえでとても大切になる点です。さらに、病気の性質としてPDはドーパミン系の機能低下が主、それに対してPSPはtauタンパク質の異常蓄積と関連するという“病理的な違い”も重要です。これらの知識は診察時の情報整理にも役立ち、治療計画を立てる基盤になります。

主な症状の違いを具体的に比較する

日常生活でよく見える症状を、PDとPSPでどう違うかを詳しく解説します。静止時の震えはPDでよく見られますが、PSPでは目立たないケースが多いです。次に動作の速さと力強さの違い。PDは動作が遅くなるものの、薬の反応で改善することが多いのに対し、PSPは薬の効果が薄く、早い段階で動作が難しくなります。視線と頭の動きについては、PDでは視線が比較的保たれることが多いのに対し、PSPでは垂直な視線の動きが障害され、頭を前後に大きく振って姿勢を取ろうとする癖が見られることがあります。転倒の頻度も大きな違いです。PDは徐々に転倒リスクが高まりますが、PSPでは初期から頻繁に転倒することが多いです。最後に嚥下・発語の変化。PDでは嚥下障害や声の変化が徐々に出る程度ですが、PSPでは嚥下障害が早期に強く現れ、言葉がはっきり出にくくなることがあります。

e> 症状 パーキンソン病 進行性核上性麻痺 備考 静止時の震え しばしば見られる あまり見られないことが多い PDの代表的特徴 動作の遅さ・鈍さ 徐々に進行。薬で改善することが多い 薬の効果が乏しく、進行が早い 治療反応の差が大きい点 姿勢・転倒 後方転倒は遅め、姿勢は比較的安定 早期から転倒・姿勢の崩れが顕著 生活のリスク管理が重要 視線の動き 視線は比較的保たれる 垂直視線麻痺が出やすい 日常動作に直結する差 嚥下・発語 徐々に変化、発話は比較的保たれる 嚥下障害・発話の変化が早い 食事とコミュニケーションに影響

治療の現実と生活の工夫：薬の反応・リスク・サポート

治療は病気の性質によって大きく異なります。PDではL-ドーパという薬剤が第一選択として用いられ、震えや動作の遅さを改善しやすいのが特徴です。初期にはよく効くことが多いですが、長く使うと薬の効き方が波打つことがあります。対してPSPではL-ドーパの効果が薄いことが多く、薬だけで症状を大きく改善するのは難しいことが多いです。そのため、薬だけに頼らず、理学療法・言語訓練・嚥下訓練・歩行補助具の活用など、総合的なリハビリテーションが欠かせません。

生活の質を保つためには、家の中の転倒予防対策がとても大切です。階段に手すりをつける、照明を十分にする、靴選びを工夫するなどの“日常の工夫”を積み重ねることが、症状の進行を少しでも遅らせる助けになります。

医療チームと家族の協力も大きな力になります。病気の進行につれて睡眠・情緒・コミュニケーションの課題が増えることがあるため、定期的な受診と、必要な介護・福祉サービスの活用を検討することが大切です。早期の情報収集と専門医の適切な診断・継続的サポートが、生活の質を保つ鍵になります。

ピックアップ解説

友人の母親の話をきっかけに、病気の違いをざっくり学んだときの体験談です。L-ドーパへの反応の差が、PDとPSPの大きな分かれ目だと感じました。PDなら薬で動きが良くなることが多く、PSPは薬だけでは難しいことが多い。なので、専門医の協力のもと、理学療法や嚥下訓練などを組み合わせた総合的なケアが重要という結論に落ち着きました。病気の特徴を理解して、日常の小さな工夫を積み重ねることが、生活の質を保つ第一歩だと思います。

---