大腸癌と虚血性大腸炎の違いを徹底解説！症状・検査・治療の見分け方

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大腸癌と虚血性大腸炎の違いを理解する

この2つは“同じ腸の病気”に見えることもありますが、病気の原因と進み方が大きく異なります。大腸癌は腸の内側の粘膜から発生する腫瘍が徐々に大きくなり、時には周囲の組織やリンパ節へ広がります。初期には症状が少ないことも多く、進行すると検査で血液検査の貧血を示すこともあります。虚血性大腸炎は腸の血流が不足することで粘膜が傷つき、急性の痛みと血性の便が現れやすい傾向があります。原因は動脈硬化、血管の狭窄、脱水、低血圧などさまざまです。高齢者や循環器系の病気を持つ人に多いとされ、生活習慣の改善も治療の一部になります。

検査では、内視鏡検査が核心ですが、目的が異なります。大腸癌の場合には病変の形、大きさ、周囲への広がりを評価し、腫瘍の組織を採取して病理診断を行います。虚血性大腸炎では粘膜の変化の様子や腸の血流を確認するためにCTスキャン、CT血管造影、時には MRI などが用いられ、治療方針を決定する材料になります。

治療の基本方針も異なります。がんは腫瘍の切除を中心に、場合によっては化学療法、放射線治療、標的治療が加わり、長期のフォローアップが必要です。虚血性大腸炎は多くの場合、急性期の安静・輸液・抗菌薬・痛み止めなどで回復を目指す保存療法が中心ですが、壊死が進むなど重症例では緊急手術が求められることもあります。

早期発見のポイントとしては、血便、黒色便、原因不明の貧血、体重減少などの症状が長く続く場合には受診を検討します。特に2週間以上続く腹痛や便の変化、元気が出ない感覚は要注意です。家族歴がある場合や喫煙・高脂肪食などの生活習慣がある場合は、早めに医師に相談しましょう。検査は多くの場合、信頼できる専門医のもとで実施され、結果の解釈と治療方針の決定には時間をかけて慎重に行われます。

e>項目大腸癌虚血性大腸炎発生機序腫瘍の増殖と転移血流不足による粘膜傷害主な症状血便・貧血・体重減少・便通変化急性腹痛・血性下痢・腹部膨満検査の焦点内視鏡と病理診断CT/MRIと血流評価・内視鏡治療の基本方針手術＋追加療法保存療法中心、重症で手術予後の特徴早期発見が生存率を大きく左右多くは回復するが再発の可能性あり

見分け方のポイントと検査の流れ

見分け方のコツは、症状の経過と場所、そして検査結果の組み合わせを総合して判断することです。急性の腹痛と血性便が前提で現れた場合には虚血性大腸炎が疑われ、長期間の血便や体重減少、便秘と下痢の交互などの持続的な変化があれば大腸癌の可能性を考えます。医師はまず問診と血液検査で貧血や炎症の指標を確認し、次に腹部CTやCT血管造影、そして内視鏡検査を実施します。必要に応じて腸の組織を採取して病理診断を行い、治療方針を決定します。

準備と流れとしては、検査日までの絶食指示、薬の調整、検査後の安静が一般的です。内視鏡検査では腫瘍が見つかった場合には位置・大きさ・広がりを詳しく記録します。虚血性大腸炎では粘膜の傷の回復が進むとともに血流が戻ることが多く、回復過程を観察します。

患者さんとしての姿勢としては、医師の説明をよく聞き、分からない点はメモして質問することが大切です。診断がつくまで不安はつきものですが、適切な検査と治療を受ければ多くの人が回復します。

ピックアップ解説

虚血性大腸炎は血流不足が原因で腸の粘膜が傷つく病気です。最近、友人と雑談していてこの病名を思い出すとき、“血の流れ”という日常の原理が体の健康とどうつながるかを実感します。急な腹痛と血便、そして便の形の変化。医師はCTや内視鏡で血流の状況を確認し、原因を探ります。多くは保存療法で回復しますが、再発の可能性もあるため生活習慣の改善が大切と教わりました。水分と適度な運動、塩分控えめの食事、喫煙を控えることなど、身近に実践できる工夫がたくさんあります。

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