全身性エリテマトーデス vs 皮膚エリテマトーデスの違いをわかりやすく解説：症状・診断・治療のポイントを徹底比較

---

はじめに：全身性エリテマトーデスと皮膚エリテマトーデスの基本

全身性エリテマトーデス（SLE）は体の複数の臓器に炎症を起こす自己免疫疾患です。SLEは関節・腎臓・血液・神経などに影響が出ることがあり、体のだるさや発熱、食欲の変化、体重の減少などが現れます。一方、皮膚エリテマトーデス（LED）は主に皮膚に症状が現れる病型で、日光への過敏性や紅斑、頭皮の脱毛、皮膚の薄さやかさつきが中心です。

「全身」に影響するか「皮膚だけ」にとどまるかという違いが、治療方針や日常生活の配慮に大きく影響します。

この2つは同じ“自己免疫”という性質を持つ病気ですが、臓器の関与の仕方が異なるため、診断方法・治療選択・予後の見通しにも差が出ます。

ここでは専門用語を難しくせず、日常生活の中での見分け方・受診の目安・生活管理のコツを中心に解説します。

自己管理が大事な点は共通しています。睡眠・食事・適度な運動・紫外線対策は、どちらのタイプの患者さんにも有効です。

症状・診断・治療の違いを詳しく解説

SLEとLEDは似た名前ですが、日常生活での困りごとは大きく異なることがあります。症状の広がりはSLEでは関節痛や倦怠感、発熱、腎臓病変、神経系の症状などが起こり、同時に複数の臓器が影響を受けることがあります。LEDは基本的に皮膚の病変が主ですが、日光曝露や慢性的な炎症がきっかけで関節痛や粘膜病変が生じることもあります。

日常生活での違いとしては、SLEの患者さんは内科的な治療が中心となることが多く、腎臓機能を守るための薬物療法が長期化することがあります。LEDの場合は外用薬や光線療法、抗炎症薬など皮膚の症状を抑える治療が中心で、全身に及ぶ薬物治療は比較的少ないケースが多いです。

診断面ではANA陽性は共通点ですが、SLEでは抗dsDNA抗体や低補体、臓器病変の組み合わせを重視します。LEDは皮膚病変の形状・分布・日光性変化の観察が鍵となり、必ずしも臓器病変を伴わないことがあります。

治療の基本はどちらも免疫の過剰な反応を抑える薬物を用いますが、用いられる薬の種類と量、治療期間には差が出ます。医師は血液検査・尿検査・画像検査の結果を総合して、個々の病態に合わせた治療計画を立てます。

自己管理としては、規則正しい生活、ストレスの軽減、紫外線対策、感染予防が重要です。SLEでは腎機能が影響を受ける場合があり、感染症に対する予防的な対応が特に大切です。LEDでは皮膚の保湿・日常の保護、皮膚科のフォローアップが中心となります。

この違いを知ることで、病気の理解が深まり、生活の質を保つための具体的な行動がとりやすくなります。

表で見る違いと生活のコツ

下の表はSLEとLEDの代表的な違いを一目で比べられるように作りました。生活のコツも併記しているので、日常生活にどう活かすかがわかります。

まずは症状の現れ方を理解して、早めの受診につなげましょう。表を読みやすくするために、次の点を意識してください。

e>項目全身性エリテマトーデス皮膚エリテマトーデス影響範囲全身・複数臓器主に皮膚に限られることが多い主な症状倦怠感・発熱・関節痛・腎臓病変・粘膜病変日光過敏・紅斑・ discoid lesions・頭皮脱毛など診断のポイントANA陽性、抗dsDNAなど臓器病変の組み合わせ皮膚病変の形態・日光性変化、ANA陽性はあるがSLEほどではない治療の基本免疫抑制剤・抗炎症薬・生活指導局所治療・外用薬・日光対策・必要時の免疫抑制予後臓器病変で大きく影響皮膚症状が中心だが合併症に注意

表の項目を見比べると、日常生活のポイントも見えてきます。

紫外線対策は共通の基本です。外出時は帽子・長袖・日焼け止めを使い、室内でも強い紫外線を避けましょう。

また、睡眠・適度な運動・栄養バランスの良い食事を心がけ、感染予防にも気をつけてください。病状が悪化したときは無理をせず、主治医に相談することが大切です。

生活の工夫次第で、症状の影響をできるだけ小さく保つことが可能です。

ピックアップ解説

ある日の放課後、友だちとカフェでSLEとLEDの話題をしていた。友だちは『違いって、皮膚に出るのがLED、体の中にも影響するのがSLEだよね？でも自己免疫って言葉だけ聞いてもピンとこない』と言う。私はコーヒーを一口すすりながら、例え話を交えて説明を始めた。『SLEは体の複数の臓器に炎症が広がる可能性がある病気。腎臓病変や神経症状、関節痛などが出ることがある。LEDは主に皮膚の病変が中心で、日光曝露で悪化することが多いんだ。』そんな感じで、病気の“場所”の違いを会話の中で深掘りしていく。友だちは『なるほど、生活習慣が大切なのは両方とも同じなんだね。』と納得してくれた。彼らと話すときは難しい専門用語を避け、身近な言葉でイメージするのがコツだ。

---