腎臓病食と透析食の違いを徹底解説: 基礎から実践まで分かりやすく

---

腎臓病食と透析食の違いを徹底解説: 基礎から実践まで分かりやすく

腎臓病食と透析食の違いは、名前だけでは分かりづらいですが目的と実践の場面が大きく異なります。腎臓病の人は腎機能が低下している状態で、病気の進行を遅らせたり合併症を予防するための栄養管理を行います。一方、透析を受けている人は体内で滞留する老廃物を人工的に取り除く代わりに、日々の栄養摂取を工夫して体重や血液の状態を安定させる必要があります。この二つの目的の違いが、食べ物の選び方や量の決め方に直結します。腎臓病食は“病気の進行を抑えるための抑制的な食事”として、塩分の制限、カリウムやリンの調整、過剰なたんぱく質を避ける方針が基本になります。透析食は“透析の効果を最大限に活かす食事”として、タンパク質を積極的に取り入れつつ、腎機能の低下により溜まりやすいミネラルのバランスを整える点が重視されます。これらの考え方を理解することで、毎日の献立をつくるときに迷いが減り、病気の自覚と体調の変化を把握しやすくなります。さらに外食時の工夫、学校給食や部活の場面での対応、病院の栄養士さんと医師との連携の仕方まで、実践的なヒントを順序立てて紹介します。なお、個々のケースでは医師の指示が最優先であり、ここでの説明は一般的な目安です。

腎臓病食とは何か: 病気の状況別の基本原則

腎臓病食は病状に応じて変わります。慢性腎臓病 CKD の場合、初期は塩分の制限と総エネルギー量の確保が基本で、腎機能の悪化に応じてタンパク質の量を調整します。若い人や成長期の子どもでは過度なタンパク質制限は成長に影響するため、医師は個別の栄養目標を設定します。一般的には、1 日のナトリウム摂取を 2g未満、カリウムは個人差がありますが控えめに、リンは厳格に制限されることが多いです。カロリーは体重を維持するために十分に確保します。食品は新鮮で加工品を控え、菓子類の甘味料や塩分が多いものを避けるのがコツです。生活の中で実践しやすい工夫としては、塩分の代わりに香味野菜を使う、加工食品を避けて自炊を増やす、外食の際には塩分表示を確認する、などがあります。なお、腎機能の程度や合併症の有無で目標値は大きく変わるので、必ず主治医の指示を守ってください。

透析食とは何か: 透析療法が必要な人の栄養管理

透析食は透析を受ける日にも安定した栄養を保つことを目的とした設計です。透析は体のタンパク質を分解してしまうため、タンパク質の摂取量を通常より多めに設定することが多いです。特に良質なたんぱく質を選ぶことが大切です。一方で、透析の影響で体内に蓄積しやすいリンやカリウム、ナトリウムは控えめにします。水分の管理にも注意が必要で、透析が行われる日と間の水分量の差を医師と相談して決めます。朝や夜の時間帯で物足りなさを感じることがあるため、エネルギー量を高くする工夫や、良質な脂質を取り入れる工夫を取り入れます。食品選択の例としては、魚、卵、低脂肪の乳製品を中心に、リン吸着薬の指示に従い食品を組み合わせることが挙げられます。外食の際には、のど越しと共に塩分を抑えるメニューを選ぶことがポイントです。

栄養素	腎臓病食	透析食
タンパク質	控えめ/個別調整	良質タンパク質中心/多め
塩分	低塩	低塩
カリウム	控えめ	控えめ
リン	厳格制限	制限あり
水分	個人差/医師指示	医師指示に従う
エネルギー	確保	確保

ピックアップ解説

先日、友人とカフェで腎臓病の話をしていて、腎臓病食と透析食の違いの話題になりました。私はこう思います。腎臓病食は病気の進行を遅らせるための基本ルールを守る抑制的な食事で、塩分の量を減らしカリウムやリンのコントロールを重視します。透析食は透析の効果を最大限に引き出す必要があるため、良質なたんぱく質をしっかり摂る一方、リンやカリウムのバランスを慎重に保つ設計です。友人は「どうしてタンパク質を多くとるのがいいの？」と聞きました。私は「透析ではタンパク質を体が分解してしまうので、足りない分を補うためです」と説明しました。その場の空気が和み、私たちは給食の献立表を見ながら、家族と自分の食事をどう組み立てるかを想像しました。

---