胃潰瘍と萎縮性胃炎の違いを徹底解説！痛みの原因と見分け方を中学生にもわかるやさしい説明

---

胃潰瘍と萎縮性胃炎の違いをわかりやすく解説

胃潰瘍とはどういう病気か

胃潰瘍は、胃の粘膜の表面に穴のような傷ができる状態です。傷が深くなると出血することもあり、痛みや不快感が続くことがあります。痛みの感じ方には個人差がありますが、よくある特徴としては空腹時に痛みが現れたり、夜になると痛みが強くなることがあります。胃潰瘍の主な原因は複数あり、最も大きいのはピロリ菌感染と、長期間のNSAID薬の使用です。これらが胃の粘膜を傷つけ、酸の刺激と組み合わさって潰瘍を作ります。ストレスや喫煙、過度のアルコール摂取も悪化要因として関係します。もし放置すると、貧血や出血、重症化して胃の内容物が漏れる穿孔などの合併症を起こすことがあります。早期の診断と治療が重要です。

診断は主に二つの柱で考えます。まず内視鏡検査で粘膜の状態を直接見ること、そして必要に応じて血液検査や尿素呼気試験でヘリコバクター・ピロリ感染の有無を調べます。治療の基本は、胃酸を抑える薬（プロトンポンプ阻害薬など）と、ピロリ菌がいる場合は抗生物質の組み合わせ療法を行うことです。NSAIDsの長期使用が原因の場合は薬の変更や中止が検討されます。生活習慣の改善として、適切な食事、規則正しい生活、禁煙、アルコールの控えめな摂取などが挙げられます。潰瘍が改善するまでには数週間かかることが多く、定期的な受診が必要です。

萎縮性胃炎とはどういう病気か

萎縮性胃炎は、長い期間にわたる炎症が胃の粘膜の腺組織を少なくしてしまう状態です。腺が減ると胃酸の生産量が減ることがあり、くつろいだ消化機能が低下します。この状態は「慢性胃炎」の一種で、特に自己免疫性萎縮性胃炎は体の免疫が胃の壁を攻撃して起こることがあります。萎縮が進むと、腸上皮化生と呼ばれる別の細胞タイプへの変化が起こりやすくなり、長期的には胃がんのリスクが高まるとされます。自覚症状が少ないことも多く、検査を受けて初めて分かる場合もあります。診断には内視鏡と組織検査（生検）が重要です。また、血液検査で鉄欠乏性貧血やビタミンB12欠乏のサインを確認することもあります。

萎縮性胃炎の治療は、原因に応じて変わります。自己免疫性の場合は免疫の過剰反応を抑える治療は難しく、主に定期的な監視と必要に応じた補充療法が行われます。ピロリ菌感染があるときは除菌療法を検討しますが、萎縮が進んだ後には胃がんリスクの管理が重要になります。生活習慣の改善は痛みの管理だけでなく、胃腸全体の健康を保つためにも役立ちます。

胃潰瘍と萎縮性胃炎の違いを詳しく見る

主な違いを整理すると、発生部位と病態が根本的に異なります。胃潰瘍は胃の粘膜に「穴」が開く局所傷害で、痛みや出血、貧血といった症状を伴うことが多いです。一方、萎縮性胃炎は粘膜の腺組織が薄くなる「慢性的な炎症」によって起こり、通常は痛みが強く出ないことが多く、長期的には胃がんのリスクが高まることがある点が大きな特徴です。治療方針も異なり、潰瘍では感染の有無を突き止め、除菌療法や酸性を抑える薬を使います。萎縮性胃炎は原因によって経過が変わり、除菌が有効なケースもあれば、長期の監視と生活習慣の改善が中心になる場合があります。これらを正しく理解することで、いつ病院を受診すべきか判断しやすくなります。

e>項目胃潰瘍萎縮性胃炎発生の仕組み胃の粘膜に穴があく局所傷害腺組織の減少による慢性炎症主な原因ヘリコバクター・ピロリ感染、NSAIDs、ストレス等長期炎症、自己免疫、ピロリ菌感染も関与症状の特徴痛み・出血・貧血が現れやすい痛みは少なく、慢性的な消化不良が多い診断の要点内視鏡検査とピロリ検査内視鏡＋生検、血液検査で栄養状態を確認治療の基本除菌療法＋酸抑制、NSAIDsの見直し原因に応じた監視と補充療法、除菌も検討長期リスク出血・穿孔などの緊急合併症胃がんリスクの高まり

注意点と生活アドバイス

食生活の見直しはどちらの病気にも大切ですが、特に注意すべき点を整理します。強い痛みがあるときは安静にし、血を伴う吐物や黒色便が出た場合は直ちに医療機関を受診してください。NSAIDsの長期使用を避け、必要な場合は医師と相談して代替薬を使いましょう。喫煙・過度の飲酒は炎症を悪化させることがあるため、控えるのが望ましいです。適度な運動とバランスの良い食事、規則正しい睡眠も腸の健康を守る基本的な要素です。

生活習慣と予防のポイント

予防の観点からは、ピロリ菌の早期検査と除菌が重要です。感染がある場合は治療を受けて、再発を防ぐことが体調管理の第一歩になります。また、NSAIDsの長期使用を避け、痛みが必要な場合には医師と相談して適切な薬を選ぶことが肝心です。食事は刺激物を控え、消化に良い食品を中心に、野菜・果物・穀物をバランスよく取り入れましょう。ストレス管理も大切です。焦りや過度な心配は胃腸の機能を乱し、痛みや不快感を増幅させることがあります。

差を一目で理解できる表

この章では、胃潰瘍と萎縮性胃炎の違いを、表の要素を軸にして詳しく読み解く方法を説明します。まず、同じ症状に見えることがある点に注意してください。例えば、痛みという感覚は潰瘍でも炎症でも現れることがありますが、痛みの性質や頻度、痛みのタイミング、伴う症状が異なることが多いです。次に、治療方針の差を理解することが重要です。除菌療法が必要かどうか、酸性を抑える薬の長期使用の可否、生活習慣の継続と見直しの程度など、医師が判断する要素は多岐にわたります。

この表を活用して、受診時に自分の症状を整理する手助けにしてください。特に、長期の経過観察が必要な萎縮性胃炎では、検査の頻度やフォローアップの計画を把握しておくと安心です。もし痛みが急に強くなったり、血液の混じる吐血・黒色便が出た場合には、すぐに受診しましょう。医師とのコミュニケーションが良い治療につながります。

ピックアップ解説

友達と雑談風に深掘りしてみると、胃潰瘍は『胃の粘膜に穴が開く傷』として痛みや出血を伴う急性～慢性の状態で、治療は感染の有無を確かめてから酸を抑える薬と抗生物質を使う、という具合。対して萎縮性胃炎は『腺組織が減って胃酸が減る慢性炎症』で、痛みが強く出ないことも多く、長い目で胃がんリスクの管理が大事になる。こんな風に違いを会話の中で整理すると、健康診断の結果を見ても混乱しにくいんじゃないかな。

---