ネフローゼ症候群と腎炎症候群の違いを徹底解説！見分け方・原因・治療のポイント

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ネフローゼ症候群と腎炎症候群の違いを徹底解説

この解説では、ネフローゼ症候群と腎炎症候群の違いを、中学生にも理解しやすい言葉で丁寧に解説します。腎臓は血液をろ過して尿をつくる器官です。糸球体と呼ばれる極小のフィルターが壊れると、尿の中身が大きく変わります。

ネフローゼ症候群は、主に体の中のタンパク質が尿として大量に漏れ出し、血清アルブミンが低下してむくみが現れやすくなる状態を指します。

一方、腎炎症候群は糸球体の炎症によって血尿や蛋白尿が出現し、時には血圧の上昇や腎機能の低下を伴うことがあります。

この二つは“同じ腎臓の病気のグループ”に見えるかもしれませんが、原因・症状・検査所見・治療の方針が異なります。

本文では、見分け方のポイント、日常生活の工夫、そして病院での対応の考え方を、わかりやすい例や図表を交えて紹介します。

基本的な違いを押さえる

ネフローゼ症候群と腎炎症候群の「基本的な違い」は、まず原因となる病理と、出てくるサインにあります。ネフローゼ症候群は、糸球体の透過性が高くなってしまうことで、体内のタンパク質が尿へ大量に漏れ出します。結果として重度の蛋白尿、低アルブミン血症、むくみ、そして高脂血症が現れやすいのが特徴です。これらは一緒に起こることが多く、生活の制限や食事の工夫も大切になります。腎炎症候群は、糸球体の炎症が原因で血尿や軽度〜中等度の蛋白尿、時には高血圧や腎機能の低下がみられる状態です。炎症があるため、体の中で炎症性のマーカーが上がり、診断としては血液検査・血圧・糸球体濾過量の評価などが重要になります。

このように、糖や塩分の扱い、治療の基本方針は異なることが多く、単純に「どちらも腎臓の病気」というだけでは見分けられません。

大切なのは、尿の色・量・性質、むくみの出方、体調の変化を日常的に観察し、早めに医療機関を受診することです。

症状・検査での見分け方

症状の現れ方は患者さんによってさまざまですが、代表的な違いを押さえておくと「自分はどちらの病気に近いのか」を判断する目安になります。 ネフローゼ症候群では、顔や足のむくみが朝晩で変わりやすく、体重が急に増えることがあります。尿には大量のタンパク質が出るため、尿の泡立ちが強くなることが多いです。検査としては、採血で低アルブミン血症が確認され、尿検査で蛋白尿が持続的に高いことが多いです。腎炎症候群では、血尿が目立つことが多く、赤血球の円柱（尿中の赤血球）が検出されることがあります。尿蛋白はあるものの、ネフローゼほどではないことが多く、血圧の上昇が併発するケースも少なくありません。病院では、糸球体の炎症の程度をみるための血液検査、腎機能、腎臓の超音波、そして場合によっては免疫の反応を詳しくみる検査を行います。見分け方の実践ポイントとしては、むくみの発生部位の違い、尿の性質、血圧の状態、発症のきっかけ（感染症の後など）をチェックすることが有効です。最終的な診断は医師の判断と検査結果に基づきますが、症状の特徴を知っておくと早期の受診につながります。

原因と治療の考え方

原因の違いは治療方針にも影響します。ネフローゼ症候群の多くは、免疫系の異常が関与すると考えられ、ステロイド薬を使う治療が効果的な場合があります。特に小児にもよく見られる「最も多いタイプ」はミニマルチェンジ病で、原因が特定できなくても治療反応が良好なことが多いです。治療は腎臓の機能を守りつつ、むくみを減らすための食事・塩分制限・十分な水分管理、時にはタンパク質の摂取量の管理も必要です。腎炎症候群では、原因疾患に応じた治療が中心です。感染後の炎症が原因なら抗菌薬や免疫抑制薬が使われることがありますし、IgA腎症など慢性の炎症が背景にある場合は長期的な管理が求められます。いずれにしても、原因疾患の特定と早期の介入が腎機能の温存につながります。また、薬の副作用や生活の質を考慮し、医師と一緒に治療計画を立てることが大切です。

e>特徴ネフローゼ症候群腎炎症候群主な異常蛋白尿・低アルブミン血症・浮腫・高脂血症血尿・蛋白尿・高血圧・腎機能障害尿所見大量の蛋白尿血尿が多いことがある治療の方針原因に応じた抗炎症薬・免疫抑制薬など原因疾患を治療・支持療法

まとめとして、ネフローゼ症候群と腎炎症候群は“同じ腎臓のトラブル”でも、体の出方・検査結果・治療の方針が大きく異なります。よく覚えておくべきは、むくみの出方、血圧の様子、血尿・蛋白尿の量と性質、そして発症のきっかけです。早期に正しい診断を受けることで、適切な治療を開始でき、腎機能を長く守ることにつながります。健康な生活習慣を心がけつつ、体のサインを見逃さないようにしましょう。

ピックアップ解説

腎炎症候群について、友だちと雑談して深掘りしてみます。腎臓の糸球体という小さな Filter が炎症を起こすと、血液中の成分のバランスが崩れ出します。血尿が出るときは尿の色だけでなく、体温や疲れやすさ、血圧の変化も手がかりになります。私が思うのは、病気は「自分の体が伝えるサインを無視しないこと」が大切だということ。検査は嫌かもしれませんが、早めに受けると治療が楽になる場面が多いです。なので、もし身近で腎炎症候群の疑いがある人がいたら、専門の先生に相談して、生活習慣の見直しと治療方針を一緒に決めるのがよいと思います。

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