在宅診療と訪問看護の違いを徹底解説｜誰がどんなサービスを受けられる？

---

在宅診療と訪問看護の違いを知るための基本

在宅診療と訪問看護は、家で医療・看護サービスを受けられる点で似ていますが、提供する人・目的・タイミングが異なります。

在宅診療は医師が自宅を訪問して診察を行い、必要に応じて薬を処方します。

一方、訪問看護は看護師が患者さんの健康状態を観察したり、日常生活の支援・介護ケア・薬の管理を行います。

この2つは“併せて使える”場面も多く、高齢者や慢性疾患のある人が自宅で安全に生活するための大切な仕組みです。

ここからは、それぞれの役割や違い、どう組み合わせて使うのが良いかを、具体的に見ていきます。


重要ポイント：在宅診療は“医師の診察と処方”に重心があり、訪問看護は“看護と日常のケア”に重心があります。

また、費用の仕組みや利用の流れにも違いがあるため、事前の説明を受けることが大切です。

在宅診療とは何か。医師の役割と診療の場

在宅診療は、重い移動手段が難しい人や通院が困難な人を対象に、医師が自宅で診察を行うサービスです。

病状の観察、問診、体温・血圧・脈拍のチェック、必要に応じて注射や点滴、薬の処方、他施設の紹介などが含まれます。

「薬をどう使うか」「どのタイミングで受診すべきか」など、生活の場に合わせた医療計画を立てるのが役目です。

診療の場が自宅になることで、患者さんは病院の待ち時間や移動のストレスを減らすことができます。

ただし、病状が急変する場合には救急対応や入院が必要になることもあり、その判断は医師の責任範囲です。

在宅診療では、医師だけでなく連携する看護師・薬剤師・ケアマネージャーなど、チーム医療としての連携が大切です。

この連携により、薬の管理や痛みのコントロール、感染症の予防、リハビリの計画などを総合的にサポートします。

ポイント：診療の場が自宅であるため、家族や介護者と医師が密にコミュニケーションをとり、生活の質を高める工夫が求められます。さらに、訪問時の費用は医療保険が適用されることが多く、自己負担の軽減につながる場合があります。

訪問看護とは何か。看護師の役割と見守りの仕組み

訪問看護は、看護師が家庭を訪れて患者さんの健康状態を確認し、看護ケアを提供するサービスです。

血圧・体温・呼吸・痛みのチェック、薬の飲み方の指導、傷のケア、創傷処置、点滴の管理、褥瘡の予防、認知症のサポート、リハビリの補助など、日常の健康管理を幅広く担当します。

また、介護者の疲れやストレスを和らげるための助言も行い、家族と一緒に安全な在宅生活を作る手伝いをします。

訪問看護は医師の指示のもとに動くことが多く、医療的ケアと生活支援を両立させる点が特徴です。

費用は介護保険や医療保険の適用範囲に応じて負担が決まり、生活の負担を抑える仕組みが整っています。

重要な考え方：看護師は「生活の質」と「安全の確保」を両立させる役割を持ち、薬の管理や点滴の維持、褥瘡予防など、日々のケアを継続することが大切です。訪問看護は、家族と連携して観察ノートを作成するなど、情報共有を密にすることで、病状の変化を早期に捉えられます。

具体的な違いと組み合わせのケース

在宅診療と訪問看護の違いを一言で言えば「提供する専門職と目的の違い」です。

医師が診察と処方を行うのが在宅診療、看護師が観察・ケア・薬の管理を行うのが訪問看護です。ただし、現場では「医療と介護の連携」がとても重要で、両方を併用するケースが多く見られます。

例えば、慢性疾患を抱える高齢者が自宅で過ごす場合、在宅診療で病気の診断・薬の調整を受けつつ、訪問看護で日々の体調観察と介護支援を受けると、病院通いを減らしつつ安全性を高められます。

また、急に体調が悪化した際には、救急対応と在宅医療の連携が重要です。医師が必要と判断すれば入院につなぐこともあり、看護師はその間のケアの引き継ぎを円滑にする役割を担います。

このように「誰が」「何を」「いつ」行うのかを明確にしておくと、家族も安心して生活できます。

実務上のポイント：連携体制を事前に作ること、緊急時の連絡先と手順を共有すること、介護者の負担を減らす計画を立てることが、トラブルを防ぐコツです。下の表は両サービスの要点を比較する簡易ガイドです。

項目	在宅診療	訪問看護
提供者	医師	看護師
主な活動	診察・薬の処方	健康観察・日常ケア・薬の管理
対象場	自宅	自宅
費用の仕組み	医療保険・公費	介護保険・医療保険

ピックアップ解説

友達A: 最近、祖父のことで在宅診療と訪問看護の違いが分からなくて困っているんだ。 家で医師が来て診察してくれるのが在宅診療？ 友達B: そうだね。 在宅診療は医師が自宅で診察と薬の処方を行うサービス。それに対して訪問看護は看護師が家庭を訪れて日常のケアや健康観察をするサービスさ。 友達A: じゃあ、医師の診察が必要なときは在宅診療、日常のケアや介護支援が必要なときは訪問看護を使うのが良いのかな。 友達B: そう。さらに両方を組み合わせると、病状の管理と生活の質の向上を同時に達成しやすくなるんだ。私の家では、体調変化を早く捉えるために連携ルートを決めておくのがポイントだよ。

---