エクモと人工呼吸器の違いを徹底解説｜医療現場の使い分けと安全性をわかりやすく

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エクモと人工呼吸器の基本的な違いをひと目で押さえる

エクモとは体外循環装置のことで、血液を体の外へ取り出し、特殊な膜を使って血液の酸素を取り込み二酸化炭素を捨ててから再び体の中へ戻すしくみのことを指します。

この装置は心臓と肺の機能が同時にうまく働かなくなったときに、肺だけでなく全身へ酸素を届ける役割を代わりに果たします。

エクモは一般的に長時間の呼吸補助が必要なときや、猛烈な炎症や感染で肺が十分に酸素を取り込めない場合に用いられ、治療の間は体の外にある回路を通じて血液を循環させます。

一方の人工呼吸器は気道に管を入れ、肺に空気を送り込んで呼吸を助ける機械です。

肺の働きがまだある程度あれば呼吸器だけで十分な酸素供給が可能なことも多く、通常は炎症の程度が低い段階や手術後の回復期にも使われます。

つまりエクモは血液を動かす主要な役割を体の外側の機械で担い、人工呼吸器は体の内部で呼吸の作業をサポートするのです。

この2つは治療の目的が異なるだけでなく、使われる場面や機械の管理、危険性も大きく異なるため、医師と患者さん、家族が協力して最適な選択をします。

e>項目エクモ（ECMO）人工呼吸器主な目的血液の酸素化と二酸化炭素の除去を体外で行う肺の換気をサポートして酸素供給と二酸化炭素排出を助ける体への影響血液循環に関係するため抗凝固薬の使用など出血リスクがある気道を通じて肺が作業するので肺の疲労を抑える装置の場所体の外に機械と回路がある通常は患者の気道に管が入る使用期間短期間から長期間までケースによる短期から長期まで様々代表的な適応ARDS、心機能不全、重症感染症など肺炎、手術後の呼吸困難、ARDSの補助など

エクモの適用例とリスク、普段の説明

エクモは重篤な呼吸不全や心臓機能が大きく低下したときの救命手段として選択されます。

患者の呼吸が自分で十分に機能しない期間を短くし、酸素を体に届ける時間を作るのが目的です。

ただしエクモには重大なリスクがあり、抗凝固薬を使うことで出血のリスクが高まったり、感染が入りやすくなったりします。

また血液が触れる回路の清潔さを保つための管理がとても重要で、医師や看護師の専門的なケアが欠かせません。

エクモを始める前には、家族と患者さんが治療の目的、期間、予想される回復の見通しを十分に話し合います。

技術が進歩した今でも、エクモは万能の治療法ではなく、個々の体の状態や生存の可能性を総合的に判断して使われます。

実際の適用例としてはARDSという肺の重症状態や、心機能の手術後の回復期などがあります。

エクモを使いながら肺の休息を作り、回復の時間を作ることで、ほかの治療と組み合わせて生存率を高めることを目指します。

患者さんの体には負担が大きく、食事や睡眠、血液検査など日常的なケアも重要です。

専門のチームが朝晩の回路点検を行い、感染対策、抗凝固薬の量調整、出血の兆候の監視を行います。

家族にとっては治療方針の決定が大きな負担となりえますが、医療者はわかりやすい説明と選択肢を提示します。

ピックアップ解説

公園のベンチで友人と話しているような会話を想像してください。ねえ ECMO ってどういう仕組みなのか、肺がダメでも血液を外の機械で酸素化するって、ちょっと不思議だよね。エクモは体の中にある肺だけに頼らず、血液を外の機械で酸素化してから体に戻すんだ。つまり心臓と肺の機能を同時に休ませる“緊急の休憩室”みたいなもの。もちろんリスクもある。抗凝固薬を使うことで出血の危険が高まるし、感染にも気をつけなければならない。けれど命をつなぐ大切な選択肢として医療現場で使われます。

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