身体

2026.01.16

診断書と診療報酬明細書の違いを徹底解説｜誰が何のために使うのかを中学生にも分かりやすく解説

この記事を書いた人

小林聡美

名前：小林聡美（こばやしさとみ）ニックネーム：さと・さとみん年齢：25歳性別：女性職業：季節・暮らし系ブログを運営するブロガー／たまにライター業も受注居住地：東京都杉並区・阿佐ヶ谷の1Kアパート（築15年・駅徒歩7分）出身地：長野県松本市（自然と山に囲まれた町で育つ）身長：158cm 血液型：A型誕生日：1999年5月12日趣味：・カフェで執筆＆読書（特にエッセイと季節の暮らし本）・季節の写真を撮ること（桜・紅葉・初雪など）・和菓子＆お茶めぐり・街歩きと神社巡り・レトロ雑貨収集・Netflixで癒し系ドラマ鑑賞性格：落ち着いていると言われるが、心の中は好奇心旺盛。丁寧でコツコツ型、感性豊か。慎重派だけどやると決めたことはとことん追求するタイプ。ちょっと天然で方向音痴。ひとり時間が好きだが、人の話を聞くのも得意。 1日のタイムスケジュール（平日）：時間行動 6:30 起床。白湯を飲んでストレッチ、ベランダから天気をチェック 7:00 朝ごはん兼SNSチェック（Instagram・Xに季節の写真を投稿することも） 8:00 自宅のデスクでブログ作成・リサーチ開始 10:30 近所のカフェに移動して作業（記事執筆・写真整理） 12:30 昼食。カフェかコンビニおにぎり＋味噌汁 13:00 午後の執筆タイム。主に記事の構成づくりや装飾、アイキャッチ作成など 16:00 夕方の散歩・写真撮影（神社や商店街。季節の風景探し） 17:30 帰宅して軽めの家事（洗濯・夕飯準備） 18:30 晩ごはん＆YouTube or Netflixでリラックス 20:00 投稿記事の最終チェック・予約投稿設定 21:30 読書や日記タイム（今日の出来事や感じたことをメモ） 23:00 就寝前のストレッチ＆アロマ。23:30に就寝

診断書と診療報酬明細書の違いを理解する

この二つの書類は名前が似ていますが、役割も生まれる場面もまったく違います。診断書は医師が患者の健康状態を正式に伝えるための紙で、学校の提出、会社の休職手続き、行政の手続きなどに使われます。診断書には患者の氏名・生年月日、診断名、治療の概要、療養期間の目安などが記載され、時には復職の可否が示されることもあります。ここで大切なのは、診断書が個人の健康情報を伝える正式な証拠であることと、適切に取り扱う必要がある点です。診断書の形式は用途によって異なり、証明の程度や要件が変わるので、発行を依頼する前に提出先の要件を確認することが重要です。読みやすさを保つため、専門用語を必要最小限に、でも情報の正確さは保つことが求められます。

また、発行のタイミングや提出先の要件によって、記載内容が微妙に変わることがあります。例えば、欠勤の証明が主目的なら「休養が必要な期間」のみを明記し、就学の証明なら「授業に支障のない範囲での療養」が適用されるなど、場面ごとに微調整が行われます。公的機関への提出が必要な場合は、書式に決まりがあることが多く、空欄を埋め忘れたり、期限を過ぎてしまうと手続きそのものが遅れます。こうした点を避けるためには、事前に提出先の担当窓口へ問い合わせるのが一番確実です。

総じて、診断書は個人の健康状態を「外部へ伝える証拠」であり、個人情報の取り扱いと正確さが特に重要です。

用途と提出先の違いを詳しく見る

一方、診療報酬明細書は医療機関が保険者へ請求するための内訳書で、患者本人には必ずしも渡されません。主な目的は、各診療日ごとに行われた治療行為のコード、点数、薬剤、検査などの内訳を示し、保険請求の根拠を提供することです。項目には診療日、診療科、治療内容、使用した薬剤、投薬量、手術の有無などが含まれ、これをもとに保険者が支払額を決定します。提出先は健康保険組合や国民健康保険などの公的な保険者です。患者がこの書類を直接受け取ることもありますが、機微情報が多く含まれるため、提供の可否には注意が必要です。正確な記載が求められ、誤りがあると請求が遅れたり診療報酬の返戻が起きたりします。

病院側は、請求額を適正に算定するために、医師が記録した情報を正確に反映させる必要があります。誤記や抜けがあると保険者からの指摘を受け、修正作業が発生することもあり、医療関係者の事務作業負担が増えることにもつながります。

作成者・費用・法的背景

診断書の作成者は原則として医師ですが、実務上は病院やクリニックの受付を通じて依頼され、医師の監修を受ける形で作成されます。費用については利用目的により異なり、公的機関向けの発行であれば公費負担の範囲内、私的用途なら医療機関が設定する料金になります。診療報酬明細書は医療機関が作成し、保険者へ請求するための書類です。これは医療機関の会計・事務部門と診療情報システムが連携して作成します。法的背景としては、個人情報の保護、医療情報の適正な取り扱い、そして適正な請求が定常的に求められる点があります。診断書は個人の健康情報を含むため、開示範囲を適切に管理することが重要です。

また、これらの書類は、医療機関と保険者の間の業務プロセスを支える重要な要素であり、社会全体の医療費の適正化にも関与しています。

<table>項目診断書診療報酬明細書主な用途健康状態の証明、欠勤・休学・手続きの補助保険者への請求内訳の提出作成者医師医療機関の事務・医師の情報を連携して作成含まれる情報氏名、生年月日、診断名、療養期間など診療日・治療コード・点数・薬剤などの内訳提出先/受取人本人・学校・会社・行政機関保険者（健保組合・国保など）法的背景・扱い個人情報保護・医師の裁量公的請求根拠・正確性の確保table>

ピックアップ解説

ねえ、診断書と診療報酬明細書の違い、名前は似てるけど役割が真逆なんだ。診断書は医師が病気の状態を証明する正式な書類で、欠席や休職、入学手続きなどに使われる。対して診療報酬明細書は病院が保険会社に請求する内訳の紙。どんな治療がいつ、いくらかかったかを示す根拠だから、患者には直接見せないこともある。つまり、健康の証拠と請求の証拠、役割が別々にあるってこと。

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2026.01.16

傷病名と手術名の違いがすぐ分かる解説：医療用語を中学生にもやさしく解説

この記事を書いた人

小林聡美

傷病名と手術名の違いを理解するための基本

ここでは、難しく感じる「傷病名」と「手術名」の違いを、日常の言葉で分かりやすく解説します。傷病名は“病気やけがの名前”、手術名は“その病気を治すために行う処置や手術の名前”という基本をまず押さえましょう。例えば、胃がんという傷病名に対して、幽門側胃切除術という手術名が使われることがあります。こう聞くと難しく感じますが、どちらも医療の現場でとても大事な情報です。

ここでのポイントは、傷病名と手術名を混ぜて覚えないこと。傷病名は病気の内容を指し、手術名は実際に手術で何をするかを指します。治療計画を理解する上で、両方を区別しておくと医師の説明が頭に入りやすくなります。

さらに、傷病名と手術名をセットで覚えると、家族の話をする時にも役立ちます。たとえば「骨折（傷病名）に対して、プレート固定術（手術名）」のように言えば、どんな治療が進むのかがイメージしやすくなります。

ここでは、それぞれの意味を簡単な言葉で整理していきます。

傷病名とは何か

傷病名とは、体のどこで何が起きているかを表す“病気やけがの名前”です。痛みの原因、機能の障害、病変の場所など、医師が診断を伝えるときに最初に使います。傷病名がはっきりしていれば、どの検査が必要で、どういう治療が適しているかを決める手掛かりになります。

医療の現場では、同じ病名でも場面によって細かな分類があり、例として「骨折」でも「開放骨折」「閉鎖骨折」などの細かな分類があります。これらは治療方針に影響します。

このように、傷病名は“何が起きているか”を伝える言葉で、患者さんや家族が病気を理解する第一歩です。読み方・言い方も大事で、専門用語を覚えるより、まずは意味をつかむことが大切です。覚えるコツは、医師が話した最初の病名の意味をノートに書き出すことです。そうすれば、後で説明を受けるときにも混乱しにくくなります。

手術名とは何か

手術名は、病気やけがを治すために行う“処置の名前”です。例として先ほどの胃がんのケースを思い出すと、手術名は「幽門側胃切除術」などが該当します。これは「どの部分をどう切って、どう治すか」という技術的な内容を示しています。手術名だけだと難しく感じますが、実は「手術はこう治すための方法」という意味の言葉です。

手術名には大まかな分類があり、開腹する手術、腹腔鏡を使う手術、置換や再建を伴う手術など、病気の状態に応じて選ばれます。

治療計画を検討する際には、傷病名と手術名の両方をセットで理解すると実際の流れが見えやすくなります。医師が「この疾患にはこれらの手術が適しています」と言えば、それは病名に対する具体的な治療法の提案です。

実際の例と使い分けのコツ

例を挙げて整理すると分かりやすいです。例えば「骨盤骨折」という傷病名に対して、「内固定術」という手術名が選ばれることがあります。ここでのポイントは、傷病名が病気の名称であり、手術名が治療法の名称だということです。

日常会話では「骨折の手術」というように、手術名を省略して伝えることもありますが、正しくは「骨折（傷病名）に対して内固定術（手術名）」とセットで伝えると、家族や友人にも伝わりやすくなります。

この理解を日常的に使うと、病院での説明を受けるときも混乱しにくく、医療の話がスムーズに進みます。

<table><th>項目意味例傷病名病気やけがの名称。何が起きているかを示す。胃がん、骨折、肺炎手術名治療の手段・手技の名称。どう治すかを示す。幽門側胃切除術、内固定術、腹腔鏡下胆嚢摘出術table>

このように、傷病名と手術名は違う目的の言葉ですが、病気を治すためには両方を知っておくことが大切です。

医師の説明を受けたときには、まず傷病名の意味を確認し、その後に手術名の内容を具体的に尋ねると良いでしょう。

ポイント: 難しい言葉に出会っても、「これは何を表しているのか」「どのように治すのか」を順番に理解する癖をつけることが、医療の現場で安心感を生み出します。

ピックアップ解説

友だちと雑談していて、傷病名と手術名の違いについて話していました。友だちは『傷病名は治す病気の名前、手術名はその治療の名前なの？』と尋ねてきました。私は『そういう理解でOKだけど、具体的な例があるとさらに分かりやすいよ』と答えました。例えば、骨折という傷病名に対して内固定術という手術名が付くことを説明しました。傷病名が病気の状態を表し、手術名が治療の技術を表すことを実感できる会話だったのです。

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