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ICD-10とICD-11の違いを一目で理解!医療コードの新時代を徹底解説

ICD-10とICD-11の違いを一目で理解!医療コードの新時代を徹底解説
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小林聡美

名前:小林 聡美(こばやし さとみ) ニックネーム:さと・さとみん 年齢:25歳 性別:女性 職業:季節・暮らし系ブログを運営するブロガー/たまにライター業も受注 居住地:東京都杉並区・阿佐ヶ谷の1Kアパート(築15年・駅徒歩7分) 出身地:長野県松本市(自然と山に囲まれた町で育つ) 身長:158cm 血液型:A型 誕生日:1999年5月12日 趣味: ・カフェで執筆&読書(特にエッセイと季節の暮らし本) ・季節の写真を撮ること(桜・紅葉・初雪など) ・和菓子&お茶めぐり ・街歩きと神社巡り ・レトロ雑貨収集 ・Netflixで癒し系ドラマ鑑賞 性格:落ち着いていると言われるが、心の中は好奇心旺盛。丁寧でコツコツ型、感性豊か。慎重派だけどやると決めたことはとことん追求するタイプ。ちょっと天然で方向音痴。ひとり時間が好きだが、人の話を聞くのも得意。 1日のタイムスケジュール(平日): 時間 行動 6:30 起床。白湯を飲んでストレッチ、ベランダから天気をチェック 7:00 朝ごはん兼SNSチェック(Instagram・Xに季節の写真を投稿することも) 8:00 自宅のデスクでブログ作成・リサーチ開始 10:30 近所のカフェに移動して作業(記事執筆・写真整理) 12:30 昼食。カフェかコンビニおにぎり+味噌汁 13:00 午後の執筆タイム。主に記事の構成づくりや装飾、アイキャッチ作成など 16:00 夕方の散歩・写真撮影(神社や商店街。季節の風景探し) 17:30 帰宅して軽めの家事(洗濯・夕飯準備) 18:30 晩ごはん&YouTube or Netflixでリラックス 20:00 投稿記事の最終チェック・予約投稿設定 21:30 読書や日記タイム(今日の出来事や感じたことをメモ) 23:00 就寝前のストレッチ&アロマ。23:30に就寝


ICD-10とICD-11の違いを理解するための基礎

ICDは病気や傷害の原因を国際的に分類するコード体系です。世界保健機構WHOが策定しており、死亡原因の統計や保険請求の基礎データとして使われます。

ICD-10は1990年代に世界中で広く使われてきましたが、時代の変化に合わせて制度や診療の実態をより正確に反映する必要が出てきました。そこでICD-11が導入され、2022年ごろ以降に多くの国が移行を始めたところです。

この違いを知ることは、病院のレポート作成、医療研究、医療経済の分析を行ううえで重要です。

構造の違いとして、ICD-10は主に数字と文字を組み合わせたコードで、階層は限られています。一方、ICD-11はより細かな臨床的特徴を反映するため、コード長が増え、アルファベットの組み合わせを活用します。この拡張によって、同じ疾患でも症状の程度、治療法、併存疾患などをより細かく分類できるのです。さらにICD-11はオンラインで更新され、統計用のデータをリアルタイムで修正できる仕組みが整っています。

実務的な影響としては、保険請求や病院の情報システムの設計、データ分析の方法が変わります。移行には教育訓練とシステムの改修が必要で、初期費用がかかることが多いですが、中長期的には診断の正確性が上がり、国際比較がしやすくなる利点があります。

主な違いの要点と実務への影響

ICD-11とICD-10の最大の違いは、コードの長さと表現力です。ICD-11はコードが長くなることで、痛みの程度や診断の確定状況、関連する要因をより詳しく表現できます。これにより臨床研究のデータ品質が向上し、比較研究がしやすくなっています。

更新と維持については、ICD-11はWHOが主導でオンラインリリースを随時提供します。国や病院の移行計画は異なりますが、データの連携性を高める点で有効です。

実務の手順としては、教育訓練の実施、既存データのマッピング、電子カルテ(EHR)システムへの新コードの組み込み、法規制対応などが必要です。移行は初期コストを伴いますが、長期的にはデータ品質の向上と国際比較の容易さが期待できます。

  • 構造:長いコードと複雑な分岐で、臨床情報を詳細に表現
  • 更新:オンラインで継続更新、リアルタイム性が高い
  • 実務影響:教育・システム改修が必要だが、データ品質と国際性が向上
ピックアップ解説

ICD-11を深掘りしてみると、数字の羅列以上に“医療データの未来像”が見えてきます。新しいコードは病態の細かな特徴を表現でき、研究のデータセット作成にも向いています。私が特に面白いと感じたのは、オンライン更新とグローバルな適用範囲です。地域ごとの差異を減らし、世界中の医療情報をつなぐ橋渡しになる可能性がある点。導入は大変だけど、少しずつ慣れていけば、医療の質を高める大きな一歩になります。


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自閉スペクトラムと自閉症スペクトラムの違いを正しく理解する

まず基本の定義から見ていきましょう。自閉スペクトラムは、検査や診断枠を含む広い概念で、言語・社会性・興味・感覚の特性が幅広く変化する人たちを指します。これらの特性には強い個人差があり、同じ「発達の特徴」を抱える人でも困りごとが違います。そんな背景の下、自閉スペクトラムという言葉は、診断名の一群を指すことが多く、障害の有無や重さの程度を含意します。ここで覚えておきたいのは、両者は同じスペクトラムという考え方の中にあるという点です。つまり、広い意味のスペクトラムの中に、診断名としての自閉症スペクトラムが含まれる、という関係性になります。

違いを平易に言い換えると、「自閉スペクトラム」は人間全体の特性の幅を表す大きな分類「自閉症スペクトラム」はその中にある診断名・区分の一部を指す、具体名の一つと理解すると分かりやすいです。ただし日常の会話では、両者を混同せず使い分けることが大切です。例えば、教育現場や医療現場では、診断名としての「自閉症スペクトラム」や「自閉スペクトラム障害」という表現が使われることが多い一方で、保護者や支援現場では「自閉スペクトラム」という広い意味で語られることもよくあります。

以下の表で、それぞれの意の違いをざっくり整理します。

違いを理解するためのポイントを押さえましょう。

ひとことで言えば、スペクトラムの幅と診断名の関係を理解することが大切です。

<table>用語意味の広さ代表的な使われ方例自閉スペクトラム広い概念。個人差が大きい特徴の集合。教育・福祉の場面で広く使われる言語の遅れも感覚過敏も同じスペクトラムの一部として扱う自閉症スペクトラム診断名・区分としての一部(スペクトラムの中の範囲を指すことが多い)医療・臨床の場面で頻繁に使われるAutism Spectrum Disorderという診断名の枠組みを指すことが多い

日常の混乱を避けるポイント

混乱を避けるには、まず相手が何を伝えたいのかを文脈から読み取ることが大切です。場面に応じて使い分けを意識する、と覚えておくとよいでしょう。また、子どもや保護者に説明する時は、「スペクトラム=幅広い可能性と個性の集合体」という考え方を軸に話すと理解が進みやすいです。

日常の会話の例として、学校の保健室で先生が「自閉スペクトラムに該当しますか?」と尋ねた場合、診断名に近い質問かどうかを確認します。もし支援計画を立てる目的なら、「自閉スペクトラムの特性」として、具体的な支援の方針を示す形が適切です。こうした具体化は、保護者・教師・児童の三者の協力を円滑にします。

ピックアップ解説

今日は学校帰りに友だちと雑談していて、『自閉スペクトラム』って何かを深掘りしました。友だちは素朴に『スペクトラムって幅のこと?』と聞き、私はうなずきながら答えました。『そう、幅の話だよ。生まれつきの感じ方や社会的な交流の仕方には人それぞれ違いがある。だから「自閉スペクトラム」はその幅広さを表す言葉。』さらに私は続けました。『一方、「自閉症スペクトラム」はその幅の中の“診断名”の一つで、支援の必要度や教育の方針を決める手掛かりになることが多いんだ。』友だちは『へえ、診断名と概念の違いがあるんだね』と感心。会話の中で、私は日常生活で困りやすい場面を例に出しました。『感覚過敏で音が苦手な子は、教室の椅子の音で集中できなくなることもある。そんな時は、座席の工夫や静かな部屋の活用など、個々のニーズに合わせた配慮が大切だよ。』この小さな例が、相手の理解を深める第一歩になると感じました。結局、キモは相手の立場に立ちながら、強制せず尊重する姿勢です。


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広汎性発達障害と自閉スペクトラム障害の違いを徹底解説

広汎性発達障害と自閉スペクトラム障害の違いを正しく理解することは、学校生活や家庭での支援を適切に選ぶための第一歩となります。本記事では歴史的な背景、診断の流れ、症状の現れ方、支援の仕組みについて、中学生にも分かりやすい言葉で丁寧に解説します。まず前提として、個人の特性は千差万別である点を強調したいです。診断名が示す意味よりも、日常生活の困りごとや得意なところをどう活かすかが、より現実的な支援の要になります。読者の皆さんが自分自身や家族・友人の状況を理解する手がかりを得られるよう、具体的な例とともに進めます。

長い歴史の中で発達障害の言葉は時代とともに変化してきました。かつて「広汎性発達障害」という総称は、いくつかの発達障害をまとめて指す臨床的な用語として使われていましたが、診断基準の見直しによって捉え方が大きく変わりました。現在の主流では自閉スペクトラム障害を含む ASD が umbrella 的な位置づけになりつつあり、地域の医療機関や教育現場でも対応の軸が「支援の実務」に移っています。この変化を知ることは、適切な支援を得るための準備にもつながります。

広汎性発達障害(PDD)とは何か

広汎性発達障害は歴史的には社会性やコミュニケーションの発達に遅れや不安定さがある状態を幅広く示す言葉として使われてきました。PDD という用語そのものは診断名というよりも「発達上の困難を抱える状態の総称」で、しばしば小児の発達検査で見つかることが多いです。ここで重要なのは、具体的な診断名を得るための検査・評価の過程と、日常生活での困りごとが必ずしも同義ではないという点です。実際には知的発達の程度、言語機能、感覚の過敏さ、行動の反復性など、複数の要因が組み合わさって診断が行われます。PDD の枠組みは地域や時代によって細かな定義が異なることがあり、学校や家庭では「どう対応するか」という実務レベルの判断が大きな比重を占めます。

医療機関の診断名が変化しても、本人の困りごとや得意な技能を把握することは変わりません。個別の支援計画を作る際には、PDD に含まれる症状の幅を理解しつつ、ASD など下位のカテゴリーでの細かな特性を把握することが有効です。この視点は、学校での友人関係の構築、授業の受け方、課題の取り組み方、授業中の座席の配置、休憩の取り方など、日常の場面で役立ちます。

自閉スペクトラム障害(ASD)とは何か

自閉スペクトラム障害は、社会性の難しさ、コミュニケーションの特性、こだわりの強さといった特徴を核に持つ発達障害の総称です。ASD という用語は生物学的・神経発達の観点から説明され、診断は専門の医師による評価と発達検査、家族歴、行動の観察を総合して決まります。ここで押さえておきたいのは、ASD は連続するスペクトラム(連続的な分布)として捉えられ、重症度も個人によって大きく異なるという点です。軽度の ASD と思われる人もいれば、言語発達に遅れが目立つ人、日常の柔軟性が低い人など、現れ方はさまざまです。

ASD の特徴は出生時から見られる場合もあれば、幼児期に徐々に顕在化することもあります。早期の気づきと適切な支援は、本人の社会的適応や学習の成果に大きく影響します。学校現場では、視覚的な情報の活用、ルーティンの提供、コミュニケーションの負担を軽くする工夫、感覚過敏に配慮した教室環境など、具体的な支援が効果を発揮します。このような支援は、ASD のある人が自分らしく学び、成長することを促します。

違いのポイントを分かりやすく比較

ここでは PDD と ASD の違いを「歴史的な位置づけ」「診断基準と日常生活の結びつき」「支援のアプローチ」という三つの観点から整理します。まず歴史的には、以前は広汎性発達障害という総称が用いられていましたが、現在は ASD が中心の概念として位置づけられ、PDD は旧来の枠組みの名残として使われることもあります。次に診断基準と日常生活の結びつきについては、診断名そのものよりも本人の困りごとと得意分野を把握することが重要です。最後に支援のアプローチは、ASD を前提としても、個々の特性に合わせた教育・療育・生活支援が必要になる点です。診断名の違いはあくまで分類の問題であり、支援の方向性を決める上での最重要ポイントは個別のニーズです。この視点を持つと、学校の授業設計や家庭でのルール作りが現実的に改善されます。

実務の現場では、ASD を含む発達障害の支援は人によって大きく異なります。例えば、同じ ASD でも言語が早く発達している子、または感覚過敏が強い子では、求められる配慮や支援の優先順位が変わります。教員や保護者、本人が協力して、個別の支援計画を作ることが重要です。学校環境の整備、家庭での習慣作り、教師と保護者の連携、地域のソーシャルサポートなど、複数の要素が連携して初めて実効性のある支援となります。

実際の見え方と支援のヒント

ASD や PDD の特性は、見た目には分かりにくい場合も多いです。例えば、友人関係でつまずく場面や授業中の注意の持続が難しい場面は、家庭の中だけでなく学校の場でも頻繁に見られます。ここでのポイントは、困っている場面を具体的に観察し、なぜ困るのかを言語化することです。そうすることで、対処法も具体的になります。子どもの場合は、日常のルーティンを崩さず、視覚的手がかりを増やすことが効果的です。大人の場合は、職場での適切なサポート体制を整えること、同僚とのコミュニケーションの整備が重要です。感覚過敏が強い場合には、教室での照明を落とす、音を抑えるイヤープラグの活用、休憩スペースの確保など、実務的な工夫が有効です。

また、コミュニケーションの工夫として、短く具体的な指示、視覚的な指示、繰り返しの練習を取り入れると、理解が深まります。保護者は、子どもの強みを活かす活動を探し、学校と連携して適切な難易度の課題を提供することが重要です。学校側は、評価方法を柔軟にすること、個別の支援計画に基づいた授業設計を行うこと、仲間との交流を促す機会を作ることが求められます。

表で違いを整理

<table>項目広汎性発達障害(PDD):歴史的枠組み自閉スペクトラム障害(ASD)ポイント定義の中心複数の発達障害を含む総称社会性・交流・こだわりの特性を核とする障害個別ニーズに対応する支援が重要診断の焦点包括的評価が重要ASD の診断基準に沿って評価診断名より支援の実務が鍵日常への影響場面ごとに困りごとが異なるコミュニケーションと柔軟性の難しさ教育・職場での環境調整が効果的支援のアプローチ総合的な支援計画個別対応とルーティンの確保早期発見と継続的なサポートが重要
ピックアップ解説

ある日のカフェで友人と話していたとき、彼が ASD という言葉を耳にして不安になったことがありました。ASD とは何か、どうして人によって違うのかを丁寧に説明しました。ASD はスペクトラムとして捉えられ、同じ ASD の人でも得意なことと困ることの組み合わせが異なります。私たちは、診断名だけで人を決めつけず、具体的な支援を組み立てることが大切だと話しました。友人は、支援は一律ではなく、個々の生活の場面での工夫が効くという点に納得してくれました。診断名の背景よりも、実際にどう生活を取りやすくするかという視点が、日常の会話や学校生活にも役立つのです。


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疎外とは何か:意味・仕組み・身近な例

疎外という言葉は、社会の中で自分が他者とのつながりを感じにくくなる状態を指します。心理学では「自分が無視される」「自分の存在が認識されていないと感じる」感覚を含みます。こうした感覚は日常のささいな場面で生まれることがあり、仲間外れ、話題に入れない空気、意見が受け入れられないと感じる場面など、学校や家族、職場でも起こります。人は誰しも孤独を感じる場面がありますが、それが長く続くと「自分はここに価値がないのではないか」という不安感へと発展します。

この感覚は外部の出来事だけでなく、内面的な評価の影響を受けます。例えば、成績や能力が周囲と比べて低く見られるとき、友人が自分の話を聞いてくれないとき、SNS上で自分の投稿が反応を得られないときなど、複数の要因が重なって疎外感を強めます。ここで重要なのは「疎外は単なる距離ではなく、心の居場所が揺らぐ感覚だ」という点です。

原因は人間関係の複雑さや社会の仕組みの不均衡にあります。例えば、学校のチーム活動で役割分担が偏ってしまい、ある子が常に外されると、徐々に自分の価値を疑い始めます。また組織の制度自体が、特定の人だけ使える情報や機会を作ってしまうと、他の人は置き去りにされる感覚を覚えます。

疎外と向き合うには、まず自分の感情を言葉にすることが大切です。友人や先生・家族に「自分はこの場で居場所を感じられていない」と伝える練習をすること、具体的な場面を書き出して自分の感じ方を整理することが有効です。

また、学校や職場の人間関係を見直す取り組みも役立ちます。公平な機会の提供、発言機会の均等、グループ内の不公平を減らすようなルール作りなど、小さな変化が居場所の回復につながることがあります。疎外をただの感覚として放置せず、共感と対話を通じて改善していく姿勢が大切です。

用語定義身近な例
疎外自分が社会的関係の中で孤立していると感じる感覚クラスの席替えで一人だけ話題に入れない、オンラインで既読無視を感じる
阻害他の人や機械・制度が進行を妨げ、機会を奪う状態能力開発の機会が制限される、評価が偏って機会を得られない

阻害と違いの理解:仕組みと実生活への影響

阻害は外部の壁や制約によって行動や成長が妨げられる状態を指します。「機会を奪う要因が外部にある場合が多い」という特徴があります。例えば、学校での選抜や部活動のポジション取り、職場での昇進機会の偏り、サービスの利用制限など、個人の努力だけではなく周囲の制度や環境の影響を受けます。疎外と違い、阻害は感覚的な孤立感よりも「実際の動きが止まってしまう」という現実的な障害として表れやすいです。

ただし両者は重なる場面もあり、阻害が進むと疎外感が強まることもあります。反対に、疎外感を感じている人が、機会を作ってくれる支援者や組織の制度によって阻害を減らせるケースもあります。違いを押さえるには、原因を見分け、改善のための具体的な行動をとることが重要です。

この違いを生活の中でどう活かすかを考えるときには、自分が直面している状況を一つの枠で捉えず、多面的に分析する練習が役立ちます。例えば、ある出来事が「嫌な体験」で終わるのか、それとも「機会の制限」という構造的問題につながっているのかを分けて考える訓練をすると良いです。最後に、社会全体の理解としては、制度の透明性と公平性を高める努力が、疎外や阻害の両方を減らす鍵になります

ピックアップ解説

今日、友だちと話していて、疎外について雑談してみた。最初は軽い話題のつもりだったのに、ある先生の一言がきっかけで、『疎外って、ただ一人が仲間から離れるだけじゃなく、集団全体の雰囲気を変える力があるんだな』と感じた。僕らの学校生活では、席替えの時のちょっとした言い回しや、クラブ活動の役割分担が、疎外感を生むかどうかを左右する。友人は『自分は居場所がないのではないか』と不安になる。けれど、それを変えるには大人の理解と、同じ目線の会話が必要だ。私たちは、SNSの反応だけで自分の価値を測らないように、身近な人間関係を見直す小さな習慣を作ろうとしている。


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自閉傾向と自閉症の違いを徹底解説!見分け方と日常のヒント

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この記事を書いた人

小林聡美

名前:小林 聡美(こばやし さとみ) ニックネーム:さと・さとみん 年齢:25歳 性別:女性 職業:季節・暮らし系ブログを運営するブロガー/たまにライター業も受注 居住地:東京都杉並区・阿佐ヶ谷の1Kアパート(築15年・駅徒歩7分) 出身地:長野県松本市(自然と山に囲まれた町で育つ) 身長:158cm 血液型:A型 誕生日:1999年5月12日 趣味: ・カフェで執筆&読書(特にエッセイと季節の暮らし本) ・季節の写真を撮ること(桜・紅葉・初雪など) ・和菓子&お茶めぐり ・街歩きと神社巡り ・レトロ雑貨収集 ・Netflixで癒し系ドラマ鑑賞 性格:落ち着いていると言われるが、心の中は好奇心旺盛。丁寧でコツコツ型、感性豊か。慎重派だけどやると決めたことはとことん追求するタイプ。ちょっと天然で方向音痴。ひとり時間が好きだが、人の話を聞くのも得意。 1日のタイムスケジュール(平日): 時間 行動 6:30 起床。白湯を飲んでストレッチ、ベランダから天気をチェック 7:00 朝ごはん兼SNSチェック(Instagram・Xに季節の写真を投稿することも) 8:00 自宅のデスクでブログ作成・リサーチ開始 10:30 近所のカフェに移動して作業(記事執筆・写真整理) 12:30 昼食。カフェかコンビニおにぎり+味噌汁 13:00 午後の執筆タイム。主に記事の構成づくりや装飾、アイキャッチ作成など 16:00 夕方の散歩・写真撮影(神社や商店街。季節の風景探し) 17:30 帰宅して軽めの家事(洗濯・夕飯準備) 18:30 晩ごはん&YouTube or Netflixでリラックス 20:00 投稿記事の最終チェック・予約投稿設定 21:30 読書や日記タイム(今日の出来事や感じたことをメモ) 23:00 就寝前のストレッチ&アロマ。23:30に就寝


はじめに:自閉傾向と自閉症の基本を押さえる

自閉傾向と自閉症は、似ているようで意味が異なる言葉です。自閉傾向は診断名ではなく、特徴の総称として使われることが多いという点をまず理解しましょう。多くの人には「人との関わり方の特徴がある」というだけのこともあり、必ずしも支援が必要とは限りません。

一方で自閉症は、医学的な評価を受けて診断がつく状態であり、個人ごとに支援の内容が変わります。

この区別を正しく理解しておくと、学校や家庭での対応が変わり、本人の生活の質を高める手助けになります。

この投稿では、自閉傾向と自閉症の違いを、日常生活の場面と教育・医療の現場の観点からわかりやすく整理します。まずは用語の意を整理し、次に実際の生活での見分け方と配慮のヒントを紹介します。

読み進めることで、友だちや家族に対する理解が深まり、偏見を減らす手掛かりにもなるはずです。

違いを分けるポイント:症状の現れ方・診断・支援の違い

「自閉傾向」と「自閉症」の違いをつかむには、まず診断の有無と現れる特徴の程度を分けて考えると分かりやすいです。自閉傾向は個性の一部として現れ、必ずしも医療的な介入を要しないケースが多いです。日常生活の中で工夫次第で問題を減らせる場面も多く、家族や先生の理解と協力がカギになります

一方で自閉症は、社会的相互作用の困難さや繰り返しの行動・強いこだわりなどが特徴として現れる場合が多く、専門的な診断と支援計画が必要になることが多いです。診断は専門家による総合評価で決まり、発達歴、観察、検査結果、保護者の情報が重要な要素になります。

以下の表は、家庭と学校での対応を具体的にイメージするのに役立ちます。

自閉傾向と自閉症の違いを「診断の有無」「支援の必要性」「日常の課題」の3つの観点で並べています。

ポイント自閉傾向自閉症
診断診断名ではない/評価が変わることはあるが、必須ではない場合が多い診断名として正式に扱われることが多い
支援の必要性場面に応じた工夫で改善可能なことが多い個別の療育・支援計画が必要になることが多い
発達の特徴個人差が大きく、こだわりの強さは程度に差がある社会的相互作用の困難さが顕著になることが多い
教育・介入環境調整・学習法の工夫が主専門的な支援が検討されることが多い

この違いを踏まえると、日常の対応にも変化が出てきます。

重要なのは「相手を変えようとする前に、環境を整える」考え方です。たとえば、言葉の理解が難しい子には視覚的なサポートを増やす、急な予定変更を避ける、同じ話題に固執する場合は徐々に新しい情報と結びつける練習をするなど、小さな工夫を積み重ねることが大切です。

また、本人の得意分野を伸ばすことも大きなポイントです。得意な分野で自信をつけ、苦手な場面でのストレスを減らすことで、全体の生活の質が向上します。

最後に、身近な場面での観察ポイントをいくつか挙げておきます。

新しい環境への適応の度合い、言葉以外のコミュニケーション手段の利用状況、こだわりの強さの程度、予測可能性の高低、疲れやすさのサインなどを見逃さないことが大切です。

もし心配な点があれば、信頼できる医療機関や学校の先生に相談して、適切なアセスメントと支援計画を検討しましょう。

ピックアップ解説

友人と学校の近くのベンチで話していたとき、自閉傾向と自閉症の違いについて雑談になりました。私は「自閉傾向は診断名ではなく特徴の総称」と説明し、診断の有無よりも周囲の理解と環境の整え方が大事だと伝えました。自閉症は医療的評価と支援計画が必要になるケースが多い点も強調しました。結局、相手の得意な点を伸ばし苦手を和らげる工夫が大切だね、という結論に落ち着き、偏見を減らすための具体的な行動を互いに約束しました。


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